Гептрал: Разбор препарата
Гепатопротекторы – это популярная группа лекарств, которые ежегодно занимают высокие позиции в списках самых продаваемых препаратов в России. Давайте подробнее рассмотрим, какие лекарства входят в эту категорию и действительно ли они эффективны при заболеваниях печени.
Гепатопротекторы (от латинского слова "hepar", что означает "печень", и "protecto", что переводится как "защищать") представляют собой фармакотерапевтическую группу разнообразных медикаментов, которые активно используются в российской медицинской практике. Считается, что эти препараты помогают защищать клетки печени от повреждений и способствуют их восстановлению.
Они могут улучшать функции печени, повышая её устойчивость к различным вредным воздействиям и усиливая детоксикационные способности. Гепатопротекторы предполагают поддержку регенерации гепатоцитов – клеток печени, что особенно важно при различных повреждениях, включая токсические.
В России к гепатопротекторам относятся следующие препараты:
- Растительные средства на основе расторопши и силибинина, такие как Карсил, Легалон и Гепабене.
- Эссенциальные фосфолипиды, например, Эссенциале форте и Фосфоглив.
- Адеметионин, представленный препаратами Гептрал и Гептор.
- Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), к которой относятся Урсосан и Урсофальк.
Важно отметить, что все перечисленные препараты, кроме УДХК, не зарегистрированы как лекарства и не упоминаются в клинических рекомендациях таких стран, как Европа, США, Канада, Австралия и Япония. УДХК имеет обоснованную доказательную базу и может назначаться при некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, однако только врач может принять решение о его применении.
Теперь давайте подробнее остановимся на адеметионине. Согласно инструкции, показаниями к его применению являются:
- Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, включая жировую дистрофию печени.
- Хронический гепатит.
- Токсические повреждения печени, в том числе алкогольного, вирусного и лекарственного характера.
- Хронический бескаменный холецистит.
- Цирроз печени.
- Внутрипеченочный холестаз у беременных.
- Симптомы депрессии.
Обратимся к данным, основанным на научных исследованиях. В некоторых метаанализах, например, в исследовании 2015 года, проведенном китайскими учеными, высказывается мнение о возможной положительной роли адеметионина в лечении заболеваний печени. В этом исследовании участвовали 705 пациентов с семью типами хронических заболеваний печени из пяти стран. Однако авторы заключают, что, несмотря на улучшение показателей функции печени, адеметионин не влияет на исход заболевания и не снижает частоту нежелательных эффектов при хронических заболеваниях печени. Таким образом, результаты имеют ограниченную клиническую ценность.
В другом метаанализе, проведенном в 2012 году учеными из Великобритании, также отмечается, что адеметионин может иметь определенные клинические преимущества. Однако количество крупных и качественных клинических испытаний, которые могли бы подтвердить или опровергнуть это, крайне мало. С тех пор не проводилось значительных исследований, которые могли бы подтвердить эффективность адеметионина.
Существуют также несколько обзоров, касающихся предполагаемого антидепрессивного действия адеметионина, однако его эффективность в этой области также не была подтверждена. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) классифицируют адеметионин как биологически активную добавку.
В заключение можно сказать, что, основываясь на принципах доказательной медицины, препараты группы гепатопротекторов, включая адеметионин, не рекомендуются к назначению. Исключение составлябт только препараты УДХК.