Статины: почему их боятся и кому они реально спасают жизнь
«Высокий холестерин» не болит, не щиплет и не покалывает. Вы можете чувствовать себя прекрасно, а в сосудах уже полным ходом идёт разрушительная работа. Именно повышенный холестерин приводит к развитию атеросклероза — образованию бляшек, которые сужают просвет сосудов. И финал у этой истории часто печальный: инфаркты и инсульты. 😔
На помощь приходят статины — препараты, которые человечество использует уже более 30 лет. Их эффективность и безопасность в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний доказана многократно. Но есть проблема: пациенты боятся, не верят и не выполняют рекомендации. Давайте разбираться по порядку.
🧪 Что такое статины и как они работают?
Статины — это группа гиполипидемических препаратов. Они подавляют активность фермента ГМК-КоА-редуктазы, который участвует в синтезе холестерина. Простыми словами: печень начинает вырабатывать меньше «плохого» холестерина, а из крови его захватывается больше. Итог — липидный профиль приходит в норму.
В современной медицине чаще всего используют две молекулы: розувастатин и аторвастатин. Остальные встречаются реже.
🩺 Кому статины показаны в первую очередь?
Рекомендации по приёму статинов — это красная линия для пациентов, которые уже столкнулись с сердечно-сосудистыми катастрофами:
— ишемическая болезнь сердца
— нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
— острый коронарный синдром
Но сегодня статины назначают не только после инфарктов и инсультов. Врач может выписать их и в рамках первичной профилактики — если риски слишком высоки.
Как это определяют? Всё строится на сердечно-сосудистом риске (ССР). Выделяют 5 классов: низкий, умеренный, высокий, очень высокий и экстремальный. Риск рассчитывают по шкале SCORE. Без этой оценки невозможно понять, какие целевые значения холестерина нужны именно вам и нужна ли вообще терапия.
Кто автоматически попадает в группы высокого и очень высокого риска?
— Люди, перенесшие инфаркт, инсульт, стентирование — это экстремальный и очень высокий риск.
— Пациенты с сахарным диабетом, хронической болезнью почек, атеросклерозом артерий нижних конечностей, семейной гиперхолестеринемией.
— Если общий холестерин выше 8 ммоль/л — это уже автоматически высокий риск.
Если вы в группе высокого риска и выше — без статинов, увы, не обойтись. Диета и спорт здесь уже не спасут.
❌ Главные мифы о статинах, из-за которых люди отказываются от лечения
Мифов вокруг этих препаратов ходит столько, что хоть отдельную книгу пиши. Самые популярные страшилки: статины вызывают рак, диабет, разрушают мышцы. Но король всех мифов — «статины убивают печень». Давайте развенчаем.
На самом деле, в большинстве случаев побочный эффект ограничивается изменением лабораторных показателей (повышение АЛТ и АСТ). И это не приводит к клинически значимым проблемам с печенью. Более того, исследования показывают, что статины можно использовать даже у пациентов с заболеваниями печени. Есть данные, что у таких пациентов препараты могут даже улучшить показатели печёночных проб! А риск статин-индуцированной гепатотоксичности у них не выше, чем у людей с другими хроническими болезнями.
Главная ошибка пациентов — бросать терапию, как только АЛТ/АСТ немного подросли. Если показатели повысились менее чем в 3 раза от верхней границы нормы — прекращать приём нельзя! В этом случае врач просто снижает дозировку и продолжает лечение под контролем анализов.
Если же АЛТ/АСТ выросли более чем в 3 раза, терапию отменяют и возобновляют через 4-6 недель. В таких ситуациях предпочтение отдают розувастатину.
Поставьте лайк, поделитесь публикацией с друзьями - если было полезно!