ЖАННА ПЛУТАХИНА

Пишите пожалуйста свои вопросы в комментариях под этим постом.

На неделе всем отвечу.

Хочу поделиться с вами моментами вчерашнего дня.

Не смотря на эмоциональное сложное лето, я стараюсь радовать себя.

Один из моих источников радости-театр.
Вчера был именно такой день.

Я обожаю театр, его живое тёплое общение для меня не заменит ни один фильм.

Была чудесная погода, приятная компания( приезжала сестра с семьей), вкусный десерт в театральном буфете ( это как маленькая традиция).

Сегодня проводим наших гостей, сделаем небольшую уборку и выложу вам обещанный пост.

Оказывается из 212 человек только 7 человек проголосовали за то, что им нужна информация про анализы для женщин, мужчин и детей.

Очень часто вы приходите на приём уже с готовыми анализами, причём сдаёте их платно, но в них нет системы.

Порой, сдав один показатель, НЕ сдаёте еще два, которые находятся с ним в сцепке или вообще сдаёте то, что НЕ нужно.

Часто грешите с гормонами, флипидным спектром или сдаёте один ферритин без привязки к другим исследованиям.

А это значит, что деньги на ветер, время туда же и я снова отправляю вас пересдавать показатели.

Именно поэтому я и удивилась, что только 7 человек тема анализов актуальна.

исключить прием алкоголя накануне;
не менее чем за 1 час до сдачи анализа отказаться от курения;
при контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток

Анонимный опрос

Актуально ли для вас подготовить информацию какой минимальный перечень анализов необходимо сдавать отдельно мужчинам, женщинам и детям для понимания, что происходит с вашим организмом в данный период времени.

Проголосуйте ниже.

ПЦР, генетические и аутоиммунные тесты, аллергические пробы, не требуют особой подготовки. Их можно сдавать в любое время суток.
‼️‼️‼️‼️
Остальные анализы следует сдавать не ранее 6-8 часов после последнего приема пищи.
❌️❌️❌️
Перед сдачей крови на показатели липидного спектра (холестерин, триглицериды) лучше если пройдет не менее 10-12 часов, чтобы показатели были достоверными.

И еще одно важное уточнение. В разных лабораториях могут применятся разные методы работы с кровью, даже единицы измерения могут отличаться.

Корректно сравнивать между собой только те результаты, которые выполнены в одной лаборатории и в одно и тоже время суток.

Это необходимо знать тем, кто регулярно сдает кровь на одни и те же тесты.

Пишите какие у вас еще есть вопросы по сдаче анализов?

Основное назначение предстательной железы — вырабатывать секрет, то есть жидкость, содержащую биологически активные вещества.

Так, ПСА способствует разжижению спермы, а значит, влияет на мужскую фертильность.
Хотя в основном ПСА содержится в секрете простаты, небольшое его количество также попадает в кровь.
В норме содержание ПСА в крови невелико, однако при патологическом процессе в простате его уровень в крови повышается.

Поэтому ПСА считают маркером состояния предстательной железы.

Общий и свободный ПСА: какой сдавать.

В крови ПСА циркулирует в двух формах, или фракциях: связанной с белками крови и свободной.

Сумму двух этих фракций — связанного ПСА и свободного ПСА — называют общим ПСА.

Уровень общего ПСА может повышаться как при доброкачественных (аденома), так и при злокачественных (рак) новообразованиях простаты, а также при воспалении органов мочеполовой системы.
Однако понять, какое именно заболевание простаты послужило причиной повышения общего ПСА, нельзя.

Поэтому анализ крови на общий ПСА не подходит для дифференциальной диагностики, например для того, чтобы отличить аденому простаты от рака.

Это связано с тем, что точное пороговое значение уровня общего ПСА, которое однозначно указывало бы на рак простаты, не установлено.

В России средним нормальным уровнем общего ПСА считают 2,5 нг/мл, в американской практике — до 4 нг/мл.

Когда назначают анализ крови на ПСА

Анализ крови на общий ПСА обычно назначают для скрининга рака предстательной железы у мужчин из группы риска по этому заболеванию.

В неё входят все мужчины с нарушением мочеиспускания, а также мужчины старше 45 лет которым такое исследование проводится 1 раз в год
Подготовка к анализу ПСА у мужчин

✅️Для получения достоверных результатов анализа ПСА, перед сдачей крови следует придерживаться ряда рекомендаций в отношении подготовки, к которым относятся:
·       В течение недели до проведения исследования следует отказаться от половых контактов для снижения функциональной нагрузки на предстательную железу.
·        8 часов до сдачи крови стоит ограничить употребления мяса.

Отказаться от жирной, жареной пищи, пряностей, маринадов и алкоголя.

·       В случае проведения пальцевого обследования предстательной железы врачом урологом, анализ ПСА следует сдавать до проведения такого исследования или через 2 недели после него.

Анализ на определение простат специфического антигена проводится не ранее, чем через 10-14 дней после проведения:
·       массажа предстательной железы
·       цистоскопии (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью оптического прибора цистоскопа)
·       катетеризации (введение зонда) мочевого пузыря в случае значительного затруднения процесса мочеиспускания
После проведения биопсии (взятие участка тканей предстательной железы для их гистологического исследования под микроскопом) сдачу анализа ПСА можно выполнять не раньше чем через 1 месяц.

Какие еще остались вопросы по ПСА?
Сдаёте ли вы ПСА ежегодно?

Простатический специфический антиген, или ПСА, — это белок, который входит в состав секрета предстательной железы (простаты), органа мужской репродуктивной системы.
В норме простата размером примерно с грецкий орех. Она расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает часть мочеиспускательного канала.

1.Прошло меньше 10 дней после болезни.
ОРВИ и любое воспаление в организме искажает всю лабораторную картину. Сдавать можно только те показатели которые помогают оценить динамику восстановления или чтобы скорректировать назначения врача.

2.Если прошло меньше 7 дней после начала менструации , то такие показатели как гемоглобин, гематокрит и ферритин могут быть занижены, что впоследствии «смажет» истинную картину.

3. Если вы принимаете нутрицевтики , то небходимо за 7-10 дней до сдачи анализов отменить последние, чтобы увидеть истинное состояние вашего организма.

4. Если за сутки перед сдачей анализов был интенсивный спорт, пробежка или вы затеяли генеральную уборку на все выходные , то анализы лучше не сдавать.( искл вы профессиональный спортмен).

5.Если у вас был сильный стресс, недосып, сдача экзаменов или перелет, то проходить чек ап тоже не стоит.

6.Если вы за 48 часов до визита в лабораторию принимали алкоголь.

7. Если в день Х перед сдачей анализов вы проходили такие исследования как КТ, МРТ или рентген, то анализы лучше отменить.

Можно ли перед сдачей анализов крови пить воду?

Можно, а иногда даже нужно.

У пациентов часто наблюдается повышение уровня гемоглобина , гематокрита и эритроцитов , что чаще всего-особенно летом будет признаком банального обезвоживания.

Я рекомендую своим пациентам сразу после пробуждения выпивать большой стакан теплой воды на постоянной основе.
Это не запрещено и в день сдачи анализов.

Знаете ли вы каких рекомендаций следует придерживаться мужчинам при сдаче анализа на ПСА?
Если тема вам интересна дайте знать.

Кстати анализ на ПСА необходимо сдавать мужчинам 1 раз в год при достижении возраста 45 лет.

Канал
Врача превентивной и антивозрастной медицины, врача общей практики, врача эндокринолог
Плутахиной Жанны Ильдаровны

Маммография — это рентгеновское исследование молочной железы.

И, как любое рентгеновское исследование, оно сопряжено с лучевой нагрузкой, хоть и небольшой.

УЗИ — это ультразвуковое исследование.

Ультразвук не дает облучения, поэтому проводить его можно чаще.

Маммографию — нет.
С 49 до 58 лет каждая женщина 1 раз в 3 года должна проходить это исследование.

Когда женщина молодая, ее «молочная железа» представлена железистой тканью. С возрастом она замещается жировой.

И чувствительность стандартной рентгеновской маммографии при высокой плотности тканей молочной железы( у лиц более молодого возраста) может быть 48%, при низкой плотности (жировая инволюция) — 98%, средние показатели эффективности — 78%.

Железистая ткань плотная, и при рентгеновском исследовании какие-то структуры на фоне этого густого рисунка можно не увидеть.
То есть маммография в данном случае менее информативна, чем УЗИ молочной железы.

Для проведения УЗИ молочных желез никакой специальной подготовки не требуется.

Однако есть важное условие правильного выполнения данного обследования – оно должно проводиться в период первой фазы менструального цикла, в промежутке с 5-го по 14-ый день.
Но лучше всего если это будет с 5-го по 9-ой день.

Связано это с тем, что достоверные результаты исследования можно получить в период, когда молочные железы находятся в состоянии «гормонального покоя», которым и является первая фаза менструального цикла.

УЗИ молочных желез покажет нам наличие кист и узловых образований , а врач опишет их по специальной шкале BIRADS.

Часто причина последних это дефициты нутриентов ( йод), а также гормональные изменения в организме женщины при нарушении соотношения эстрогенов и прогестерона ( так называемое эстрогендоминирование.

(О нем я писала выше, можноьнайти по поиску)

Необходимо понимать, что на ранних стадиях это поддаётся коррекции.
Вот почему так важна диагностика.

А вы делаете регулярное обследования молочных желез?

Ко мне на консультацию обращается пациентка.

Я назначаю ей перечень лабораторных и инструментальных исследований одно из которых УЗИ молочных желез.

Она спрашивает меня так ли важно делать УЗИ молочных желез если есть маммография.

Давайте вместе разбираться.

Ведь неправильно сданные анализы это деньги на ветер.

Интересно ли рассказать о каких ошибках при сдаче анализах я говорю?

Напишите в комментариях если тема вам интересна.

Часто на приеме я слышу: «Доктор, я сдал базовые анализы, мне сказали, что все в норме.

Но почему тогда у меня усталость, снижение работоспособности, набор веса, проблемы со сном, скачки давления, выпадают волосы , а после обеда я засыпаю на рабочем месте?»

Ответ прост:
конвенциональная медицина ориентирована  на поиск   болезни и референсные показатели,  тогда как  превентивная медицина опирается на оптимумы ,  и ее главная задача не допустить развитие болезни .

«Норма» в бланке — это не норма для здоровья.
Лабораторные референсы (границы «от и до») очень широкие, это как среднее по больнице.

Например, нижняя граница ферритина (запас железа) в бланке  лаборатории может быть 10.
Но с таким показателем человек будет жить в состоянии гипоксии и хронической усталости.

Тогда как превентивные оптимумы ферритина для женщин 60-75 нг/мл , для мужчин от 75-150  нг/мл.

Вот почему  сдавать  анализы   раз в год — это жизненно важная привычка.

Ведь регулярные медицинские обследования позволяют обнаружить нарушения в работе организма  еще до появления первых жалоб.

Именно поэтому комплексные чекапы становятся не просто модным трендом, а разумной инвестицией в качество и продолжительность жизни.

Чекап помогает обнаружить изменения именно тогда, когда их можно скорректировать максимально быстро и эффективно.

Профилактика всегда дешевле лечения.

Многие воспринимают сдачу лабораторных и инструментальных обследований как лишние расходы.

Мы лучше купим себе красивые вещи или очередные духи, чем потратим  деньги на анализы.

Но на самом деле  профилактика позволяет нам  существенно экономить.

Например, своевременно обнаруженную инсулинорезистентность можно скорректировать изменением образа жизни и грамотной терапией.

Если же проблему  длительно игнорировать, то  лечение сахарного диабета будет  с вами всю оставшуюся часть жизни, а качество жизни сильно ухудшится.

То же касается многих эндокринных и  сердечно-сосудистых заболеваний.

Поломки в нашем организме  происходят бессимптомно.

Высокий холестерин, повышенное артериальное давление, "густая"кровь, дефицит витамина D или других витаминов,  минералов и микроэлементов  годами не болят.

При этом организм до последнего компенсирует сбои за счет собственных ресурсов.
Если у вас болит голова, можно выпить анальгетик.

Но превентивный подход — это посмотреть анализы, изучить инструментальные исследования и выяснить, почему она болит.

Возможно, это скрытое воспаление, дефицит магния , опрежеленная фаза женского цикла   или нарушение  фазы детоксикации печени.

Регулярный чек-ап — это не поиск болезней. Это техосмотр вашего тела.

Вы же меняете масло в машине до того, как заклинит двигатель?

С организмом это работает точно так же.

Своевременно замеченный дефицит легко исправить изменением питания  и грамотным введением нутрицевтиков.

Только врач превентивной медицины   напишет вам комплексную схему с нужными формами нутрицевтиков,  подберет именно вашу концентрацию препаратов и продолжительность их приема.

Не ждите, пока организм начнет кричать о помощи.

Напишите в комментариях, какие симптомы вас беспокоят чаще всего (например: «нет сил по утрам» или «выпадают волосы»), и я напишу индивидуально кажому , на какие показатели вам нужно  сдать анализы , чтобы  скорректировать  ваше состояние и не допустить развитие заболевания.

Врач превентивной и антивозрастной медицины, врач общей практики, врач эндокринолог Плутахина  Жанна Ильдаровна

👩‍🔬Вечер — это важная часть наших циркадных ритмов. Хороший ужин и качественный сон обеспечивают организму полноценное восстановление ночью.

Однако вечерние переедания,  стресс, свет (излучение синего спектра от телефона, компьютера) и стимуляции (алкоголь и кофеин) нарушают структуру сна и его продолжительность. Поэтому если мы спим 7-8 часов, то восстанавливаемся хуже. А чем хуже сон, тем хуже метаболизм и больше склонность к перееданию

ПРОСТЫЕ ПРИНЦИПЫ  ВЕЧЕРНЕГО ПРИЕМА ПИЩИ

✔️Ужинайте умеренно и полезно.
▪️Ужин закладывает основу для вашего завтрака и влияет на то, на сколько продуктивным будет  следующий рабочий день.
▪️Легкий ужин — это гарантия легкого пробуждения и наличия аппетита утром (читай пост про завтрак )
▪️Ученые установили, что продукты с низким гликемическим индексом на ужин стабилизируют сахар в крови на весь следующий день!
▪️Ужинайте как минимум за 3–4 часа до сна.
▪️Калорийность ужина должна составлять 20-30% от вашей суточной калорийности.

▪️ОПТИМАЛЬНЫЕ ПРОДУКТЫ это овощи и зелень, полезные жиры (оливковое, кокосовое и сливочное масла).

Ограничьте использование круп, мучных изделий, полуфабрикатов и большого количества мяса.

✔️Ужинайте рано.
▪️Ранний ужин помогает увеличить пищевую паузу, сократить число калорий,что в долгосрочной перспективе даёт снижение веса!

▪️Ранний ужин способствует выработке гормона роста, более 70% количества которого выделяется ночью. Гормон роста стимулирует рост мышечной ткани и сжигание жира.

✔️Углеводы.
▪️Не стоит употреблять на ужин крахмалистые углеводы, также следует ограничить мучное и сладкое.
▪️Отдайте предпочтение  овощам и зелени (кабачки, тыква, брокколи, брюссельская и цветная капуста, корень сельдерея, зелёный лук, кинза, шпинат, капуста, репа, редис)
▪️Рафинированные углеводы увеличивают риск бессонницы, а клетчатка на ужин наоборот может продлить фазу медленного сна. Поэтому отдавайте предпочтение салату с небольшим количеством белка.

👩‍🔬Исследования показывают, что сахар на ужин вызывает увеличение эпизодов микропробуждений в течение ночи, что снижает качество сна, а значит на следующий день наш метаболизм будет менее эффективным

1️⃣ЖИРЫ

Жиры являются важным компонентом ужина, но только в сочетании с клетчаткой. Они не вызывают подъем инсулина и  помогают нам чувствовать сытость. Кокосовое масло, сливочное, оливковое, масло МСТ и др. будут предпочтительны, поэтому  заправляйте овощи жирами,но в умеренном количестве

2️⃣БЕЛКИ

Если вечером вы планируете поработать, пойти на тренировку, посидеть за книгой или пойти на работу в ночное дежурство, то белки на ужин для вас необходимое условие! Однако если вам сложно заснуть, или ваш сон тревожный и беспокойный, то из белков отдавайте предпочтение рыбе, курице или морепродуктам.

Не смешивайте в одном приёме пищи белки животного и растительного происхождения.

3️⃣КОФЕИН

Кофеин, который содержится не только в кофе, но и в чае, напитках и даже некоторых ПП батончиках сдвигает биоритмы на более позднее время, сокращает время медленного сна.
Его избыточное употребление приводит к нарушению сна и появлению утренней усталости. Если же у вас  генетически высокая чувствительность к кофеину, то он способен вызвать у вас тревогу, негативно повлиять на засыпание и изменить глубину сна.

4️⃣ТИРАМИН

На ужин не стоит употреблять продукты, содержащие тирамин (их нельзя есть и при головной боли). Они усиливают выделение адреналина, а потому ухудшают сон. Тирамин содержится в шоколаде, вине, соусах, сыре и ряде белковых и молочных полуфабрикатов.

5️⃣АЛКОГОЛЬ

Он хоть и ускоряет засыпание, но снижает качество сна, особенно во второй половине ночи. Способен усиливать храп, вызывать обезвоживание, а при длительном употреблении и бессонницу.

6️⃣СТРЕСС
При стрессе, а также хроническом недосыпе нас тянет на жирное, сладкое и соленое, мы теряем контроль над пищевым поведением и переедаем.

✔️Антистрессовые техники прекрасно уменьшают аппетит и способствуют более глубокому сну. Это может быть йога или мышечное расслабление. Прогулки перед сном также помогают улучшить самочувствие и снизить уровень стресса, а соответственно и аппетита.

А что вы предпочитаете есть на ужин? Поделитесь вариантом своего ужина в комментарии.

Мне всегда хочется делиться знаниями, поэтому я и создала этот канал.

Как дипломированный врач превентивной и антивозрастной медицины я вижу свою миссию в том, чтобы помогать пациентам профилактировать заболевания, вовремя устранять дефициты и сохранять здоровье на долгие годы не зависимо от возраста.

Вижу, что разбор анализа пациента не вызвал у вас отклика.

Проголосовало за такие разбры всего 6 человек.

То ли сложно, то ли никому не интересно разбираться и вникать в показатели здоровья.

Хотя такие разборы на моих индивидуальных консультациях всегда востребованы.

Я знаю, что здесь на меня подписаны мои коллеги врачи.

Они точно знают как сложно на приёме объяснить пациенту даже часть того, что стараюсь рассказать я ( переведя с медицинского на русский) , так как мы всегда ограничены во времени.

✅️Консервативное лечение тиреостатиками (тимазол, мерказолил).Здесь есть тонкости;
✅️ терапия радиоактивным йодом;
✅️хирургическое лечение

Анонимный опрос

Анализы информативны до месяца, узи до 6 мес, все , что старше необходимо пересдавать иначе эти показатели уже не информативны.

Поэтому я прокомментирую только некоторые из всего списка.
Меня можно слушать на скорости х2