Врач превентивной и антивозрастной медицины, врач общей практики, врач-эндокринолог Плутахина Жанна Ильдаровна

В ранний раз я рассказала вам как с помощью анализов можно выявить дефицит железа.

Но часто о дефицитах нам говорят симптомы нашего организма, главное их вовремя услышать.

Делюсь с вами диагностикой на дефицит железа.

➡️ Общий анализ крови (с дейкоцитарной формулой )

Смотрим на такие показатели, как:

❗️гемоглобин (оптимально не менее 130 г/л)

❗️объём эритроцитов MCV (не менее 90–93)

❗️насыщение гемоглобином эритроцитов MCHC и MCH (не ниже середины референса, а лучше выше )

❗️Ферритин
— для женщин — не менее 45 нг/мл (оптимально 50-75)
— для мужчин — не менее 100 нг/мл ( оптимально 120)
❗️Трансферрин (не менее 2,5)

Главный белок-переносчик железа.
При его низком уровне железа может быть достаточно в депо, но на уровне клеток сохраняется гипоксия.
отсюда страдает не только щитовидная железа (при анемии всегда будет гипотиреоз), но и головой мозг.

❗️ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки крови.

Показатель максимального количества железа, которое могут переносить белки крови (преимущественно трансферрин).

Кроме того важно контролировать

❗️Витамин B12 — главный помощник усвоения железа, его дефицит такая же частая история как и само железо.

Оптимально — не менее 850 пг/мл. Лучше выше, но не ниже.

❗️Омега-индекс
Показывает содержание Омега-3 в мембране эритроцита.

Чем выше — тем эритроцит пластичнее и лучше отдаёт кислород в капиллярах.

Оптимальный уровень - не менее 8%

При низком Омега-индексе будет гипоксия в тканях, проблема со щитовидной железой и липидным обменом.

Если вам интересна тема железодефицита и анемии можно было бы разобрать несколько ваших анализов и дать рекомендации.

Если вам интересно, жду ваших реакций.

По следам поста про ферритин решила дополнить его информацией о том, а как же оценить уровень железа в организме.

Вчера консультировала женщину с анемией 1 степени которая была на приёме в поликлиннике, но получила от терапевта только один совет "пейте железо".

Тема анемии и железадефицита актуальна для каждой второго женщины.
К сожалению мужчин эта проблема тоже не обходит стороной.

К этому каналу привязан
ЧАТ ➡️ ПРИЕМНАЯ ВРАЧА ПЛУТАХИНОЙ ЖАННЫ ИЛЬДАРОВНЫ
где можно задавать вопросы, делиться своим мнением, беседовать, предлагать свои темы.

И если вам хочется больше общения и поддержки, заходите в него

1.Воспаление в организме
Скажу сразу, что такой вывод мы делаем не только на основе одного показателя, но и ряда других.
Ключевой регулятор обмена железа в организме-гепсидин, который кстати имеет корреляцию с витамином Д.
Когда идет воспалительный процесс, то запускается целый каскад реакций в организме и образуются провоспалительные цитокины ( ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-альфа).
Гепсидин подавляет ферропортин , который в свою очередь отвечает за выход железа из кишечника в депо макрофагов. В результате железо остается «запертым» внутри клеток, при этом его уровень в крови падает, а уровень ферритина растет.

2.Заболевания печени.
Печень главное депо ферритина. При патологии печении ( стеатоз , алкогольное поражение печени, гепатит , фиброз) ферритин выходит в кровь , и его уровень в крови повышается.

3. Метаболический синдром , в основе которого лежит инсулинорезистентность, ожирение, нарушение углеводного и жирового обменов.
Хроническое воспаление и стеатоз печени способствуют повышению ферритина даже в отсутствии перегрузки железом.

4.Хронические заболевания (аутоиммуные, инфекционные и онкологические )
Иммунная система начинает атаковать собственные клетки и ткани, выделяя особые сигнальные молекулы (цитокины) которые « заставляют» печень и макрофаги ( клетки крови) ускоренно синтезировать ферритин.
Последний при длительной активации иммунной системы выполняет защитную функцию.
Но поскольку железо нужно не только здоровому организму, но и требуется для питания патогенных агентов , то организму приходится связывать железо и «прятать» его от бактерий , которым оно необходимо для роста.
Именно поэтому не всегда нужно бездумно датировать железо, чтобы не кормить патогенную микрофлору.
При таких аутоиммунных заболеваниях как ревматоидный артрит , системная красная волчанка и др когда идет разрушение клеток или сосудов внутриклеточный ферритин высвобождается напрямую в кровоток и соответственно его концентрация в крови повышается.
5. Генетическое заболевание ( гемахроматоз)
Встречается достаточно редко и представляет собой картину нарушения всасывания железа. Кишечник продолжает активно всасывать железо даже если его уже достаточно.

Таким образом повышенный ферритин не всегда показывает отсутствие дефицита железа.

Для того, чтобы понять не является ли ваш ферритин ложно завышенным необходимо:

1. Оценить свое самочувствие, обратить внимание на жалобы

2. Сдавать не только ферритин , но и такие показатели как :
Общий анализ крови, СОЭ, СРБ, сывороточное железо, коэффициент насыщения трансферином, ОЖСС ( общая железосвязывающая способность сыворотки).

3. Обратиться к врачу, так как самостоятельная расшифровка анализов грозит неправильной интерпретацией и упущенным временем.

Получила такой вопрос.

Нам подобятся:

2 варёных яйца
Авокадо
1 столовая ложка с горкой сметаны ( у меня 15 %)
Немного тёртого сыра (тот, что есть в холодильнике )
Соль по вкусу
Приправа прованские травы ( но это не обязательно ).
Цельнозерновой хлеб ( у меня полбяной)

Вы просили рецепт этого вкусного, полезного, а главное супер быстрого завтрака, рассказываю.

Вижу, что разбор не вызыал у вас отклика.

Я проведу разбор если наберётся хотя бы 30 голосов.
Хочется ценить свое время

Анонимный опрос

Анонимный опрос

Спасибо большое за ваше голосование в канале.

Почему в моем канале будут не только медицинские разборы, но и частично моя жизнь.

Некоторые из вас проголосовали за то, чтобы в блоге была только медицинская информация, но я искренне считаю, что медицина это не только протоколы, диагнозы и рекомендации по лечению -это про людей.
И про человека , который применяет эти знания и делится ими со своей аудиторией.

Я хочу, чтобы вы видели во мне не только врача, но и живого человека, поэтому:

✅️Я не собираюсь рассказывать вам о своих проблемах, но я обязательно поделюсь своими мыслями, покажу путь который я прошла сама.
Здоровье это не только наше тело, но и наши мысли, наш позитивный настрой и прежде всего доверие врачу, к которому вы обращаетесь.

✅️Я хочу делиться с вами тем, что меня вдохновляет, чтобы вы видели, я тоже живая.
И если моя личная история поможет кому то не паниковать перед походом в поликлинику или вовремя заметить проблему у себя-значит я все делаю правильно.

✅️Я как дипломированный врач превентивной и антивозрастной медицины всегда буду ставить профилактику на первое место.

А она начинается с ежедневных, самых простых ритуалов: сна, полезной пищи и приёма нутрицевтиков.
Обо всем этом я буду делиться с вами.

✅️Никому не интересны "умные врачебные тексты" без простого изложения для обычных людей.
Я всегда стараюсь объяснять своим пациентам, что вижу в их лабораторных и инструментальных исследованиях, рассказываю дальнейшие шаги, но решение быть здоровым всегда остаётся за пациентом.
Не ждите от меня волшебной таблетки, её не существует.

✅️ Безопасность. Когда вы знаете меня лично (пусть и онлайн), вы легче задаете "глупые" вопросы. А на самом деле глупых вопросов не бывает, есть не заданные.

✅️ В моем канале я не буду назначать вам препараты и давать рекомендации по здоровью ( это все я делаю только на консультациях) , но я обязательно поделюсь с вами некоторыми своими секретами , что применяю лично я, чтобы оставаться в ресурсе.

✅️ Обязательно будет рубрика Вопрос-ответ, где я буду отвечать на самые интересные вопросы.

✅️ Буду делиться с вами своими увлечениями ( одно из них очень интересное), рецептами, обучениями и поездками.

Готовы к такому формату?

Тогда добро пожаловать в мой канал.

Поделитесь о чем вам интересно узнавать, какие темы вас волнуют?

Анонимный опрос

Как вы проводите выходые?
У меня к вам вопрос.

Нужно ли делиться здесь своей обычной жизнью или интересует только медицинский контент.

Проголосуйте пожалуйста ниже

1. Какой ферритин сейчас
2. Какой гемоглобин и остальные показатели крови?
3. Что уже принимали из препаратов?
4. Какие дополнительные инструментальные исследования уже проходили?
5. Какие показатели биохимии крови есть в наличии? Какая их динамика?
6. Сдавали ли витамины группы В, медь и цинк?
7. Как обстоят дела со щитовидной железой?

И это еще не полный перечень вопросов.

Дорогие, если вам интересна тема анемии, железодефицита, ферритина, то дайте мне знать в комментариях я разберу этот вопрос подробно.

1. Концентрация В9 по результатам анализа до начала лечения

2. Какую дозировку фолиевой кислоты вы принимали?

3. Знаете ли вы про разницу между фолиевой кислотой и метилфолатом?

Сейчас будет информация для тех, кто пьёт только "БАД кальций из баночки" и думает, что тем самым он восполняет свой дефицит кальция.

Опросник на оценку признаков дефицита кальция

Ответьте «Да» или «Нет» на следующие утверждения:

1️⃣Мышечные спазмы: Бывают ли у вас внезапные судороги, спазмы или подергивания мышц (особенно в икрах или стопах)?

2️⃣ Онемение и покалывание: Ощущаете ли вы периодическое онемение или покалывание (парестезии) вокруг рта, на пальцах рук или ног?

3️⃣ Состояние зубов: Часто ли у вас диагностируют кариес, истончение эмали или повышенную чувствительность зубов?

4️⃣Ломкость ногтей и волос: Стали ли ваши ногти хрупкими и слоящимися, а волосы — сухими и склонными к выпадению?

5️⃣Состояние костей: Беспокоят ли вас боли в костях, суставах или частые переломы при незначительных травмах?

6️⃣Проблемы с сердцем: Замечали ли вы учащенное сердцебиение (тахикардию) или нарушения сердечного ритма, не связанные с кардиологическими диагнозами?

7️⃣Синдром хронической усталости:
Часто ли вы чувствуете необъяснимую мышечную слабость, усталость или быструю утомляемость?

8️⃣Питание: Употребляете ли вы в пищу мало молочных продуктов, рыбы (с костями), бобовых, орехов или зелени?

Как интерпретировать результаты

Если у вас 0–1 ответ «Да»:

Вероятность дефицита маловероятна.

Для поддержания уровня важно придерживаться рекомендуемой суточной нормы кальция (обычно это 1000–1200 мг в зависимости от возраста и пола).

Если у вас 2–4 ответа «Да»: Существует умеренный риск нехватки элемента.

Если у вас 5 и более ответов «Да»: Высокая вероятность дефицита.

Для точной постановки диагноза обратитесь к терапевту или эндокринологу.

Кроме того, для диагностики ряда заболеваний( где кальций играет очень важную роль) необходимо оценивать такие показатели как :
❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️❗️

✅️экскреция кальция с мочой
✅️ кальций в волосах

Общий кальций сыворотки крови представлен тремя составляющими:

✅️ кальций связанный с белками;

✅️ кальций в составе сложных комплексов;

✅️ ионизированный кальций который является биологически активным.

Очень важно понимать, что концентрация кальция в сыворотке крови является одной из самых жёстких констант.

Наш организм так устроен , что он будет любой ценой сохранять эту концентрацию в оптимальном диапазоне, в противном случае любое отклонение это уже экстренное состояние.

См слайд ниже