ЖАННА ПЛУТАХИНА

Моя профессиональная специализация не позволяет мне лечить полиомиелит, этим занимаются врачи инфекционисты. Для снятия болевого синдрома могут быть подключен врач невролог.

Учитывая тяжесть заболевания и его инвалидизирующие последствия, мне не представляется возможным ответить на все ваши вопросы в рамках рубрики " вопрос-ответ".

Очень хочется вам помочь, но ситуация и правда очень сложная.

Сегодня ещё отвечу на пару вопросов которые не успела разобрать вчера .

Еще буду проводить такие рубрики если буду видеть активность в канале ❤️

Я как человек рождённый в СССР отчётливо помню вкус того самого гематогена.
Для меня это было скорее лакомства, чем лекарство.

Гематоген – это пищевая добавка.
В нем содержится железо, но количество его очень невелико.
Здоровые люди могут в разумных количествах употреблять гематоген без вреда для здоровья. Раньше его давали донорам при сдаче крови, это вполне разумная практика.
Однако следует помнить, что возможная польза от употребления этого продукта ограничивается большим количеством сахара, из которого состоит батончик.

Гематоген не является лекарством, вылечить анемию с его помощью не получится. Как и любая биологически активная добавка, гематоген не проходит фармконтроль и не сертифицируется как лекарство.

Основа Диагностики анемии и латентного железодефицита следующая:

✅️ Гемоглобин -выше 120 г/л
✅️ Ферритин от 60 мкг/мл
✅️ В12 минимально 750-800 пг/мл
✅️ В9 -20 нг/мл
✅️ Цинк и медь -верхняя граница референса

Без хорошего уровня вит Д вы не избавьтесь от дефицита железа. Так как чем ниже витамин Д. Тем выше уровень гипсидина, а он в свою очередь блокирует всасывание железа.

Оптимальное значение витамина Д по превентивным нормам 65-85 нг/мл

✅️ Сонливость и упадок сил после еды ( особенно после углеводов или сладкого);
✅️ Тяга к сладкому и чувство "голода" уже через 1-2 часа после еды;
✅️ Жир в области живота, трудно похудеть
✅️ Резкая смена настроения. Мало энергии в середине дня
✅️ Трудно сконцентрироваться. "Туман в голове"
✅️ Потливость ладоней, слабость, желание что то немедленно съесть вплоть до трясучки.
✅️ Когда голодны чувствуете себе нервно, но когда покушали настроение улучшается.

И много других признаков, которые требуют отдельного поста.

Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз необходимо сдать анализы :
✅️ Инсулин
✅️ Глюкоза натощак
✅️ НОМА индекс

Данное состояние является предшественником диабета 2 типа и требует обязательной коррекции.

Если будут ваши реакции или комментарии можем разобрать вопрос про инсулинорезистентность отдельно.
К вегетативным расстройствам и какой то особенной конституции данное состояние не относится.

На ваш вопрос ответила здесь.

И здесь

Гемоглобин может быть ложноположительным при разных ситуациях :

✅️ обезвоживание организма ( банально пьёт мало жидкости).
При нехватки жидкости плазмы становится меньше, кровь как бы "загущается", и концентрация гемоглобина выглядит выше, чем есть на самом деле.
✅️ Чрезмерное нагрузки (особенно интенсивный спорт)
✅️ Курение
✅️ Гипоксия
✅️ Наличие воспаления в организме
✅️ Использование гормонов и мочегонных препаратов
✅️ Болезни лёгких и сердца.

Латентный дефицит железа может вызывать нарушение ритма.

Я бы рекомендовала сдать: общий анализ крови и ферритин в один день, а не ориентироваться на показатель сывороточного железа.

Показатель железа подвержено циркадным ( суточным) ритмам, зависит от пищи, употребляемой накануне .
Кроме того большинство методов определения железа не надёжны.

Второе- устраняем все Воспалительные процессы вокруг и в целом в организме.,убираем провоцирующие факторы.

Для щитовидной железы такими тригеррами являются :

✅️хронические тонзилиты,

✅️годами нелеченный кариес, др заболевания с зубами.

✅️ ЦМВ(цитомегаловирус),
ВЭБ (вирус Эйнштейна Барра)

Мушки перед глазами, а также "звёздочки" часто являются симптомами дефицита железа, ровно как и :
сухая кожа, головные боли, слабость, плохая концентрация внимания, изменение вкуса и много других.

К сожалению в представленных анализах нет общего анализа крови, а есть только ферритин.

Но ферритин 17.3 нг/мл и фолаты 9.2 нг/мл косвенно указывают на дефицит железа.

Раньше все списывали на "плохое кровообращение", но такого диагноза в медицине нет, это скорее общепринятый термин который часто использовали 20-30 лет назад.

Именно поэтому я попросила вас прислать все анализы.

Итак, для того, чтобы грамотно оценить здоровье щитовидной железы нам нужно посмотреть на следующие показатели:

1️⃣ТТГ -в диапазоне 1.0-2.0 , (максимум до 2.5, но лучше, до 2.0 ), мЕд/л, мкМЕ/мл

2️⃣Т4 св-середина референса и выше;

3️⃣Т3 св -середина референса и выше;

4️⃣Ат к ТПО идеально если их нет вообще, в крайнем случае до 10;

5️⃣Ат к ТГ-идеально если их нет вообще.

6️⃣УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

К сожалению в представленных результатах анализах сведения представлены частично:
нет антител и нет УЗИ, а значит я не могу ответить на первую часть вопроса.

АТГ 15 не являются высокими, но идеально когда их нет вообще.

Наличие высоких АНТИТЕЛ означает, что нужно начинать работать с аутоимунным воспалением и как можно быстрее.

О чем говорят высокие антитела?
Это признак того, что иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма.

Первое с чего начинаем налаживаем ЖКТ:

1. Работаем с кишечником и микробиотой
2. Работаем со слизистой , устраняя синдром "дырявого кишечника".
Восстановленная слизистая не будет пропускать вещества, влияющие на иммунную систему.
3.Подключаем детокс
4. Вводим системные противосполительные ферменты

5. Подключаем протокол Хашимото (почитать о нем можно в одноименной книге , доступна к заказу на WB).

6. Подключаем нутрицевтики, работающие прицельно со щитовидной железой ( как минимум селен в биологически активной форме)

7. Паралельно устраняем дефициты, влияющие на общий статус организма :

✅️дефицит железа ( ферритин 17,3 нг/мл указывает на ЛЖД)

✅️ дефицит вит Д.( низкий показатель 30 нг/мл, стремимся к значению 65-85 нг/мл),

✅️ дефицит Фолатов ( 9.2 нг/мл, стремимся к значению 20 нг/мл).

✅️ что касается витамина В12 , мне кажется его значение ложно завышено и не отражает истинной картины, надо разбираться. Возможно недавно были инъекции В12)

Начинаю отвечать на ваши вопросы, постараюсь никого не пропустить.

В течение нескольких часов надеюсь отвечу на все, как у меня будет появляться минутка.

Она рассказывала о том сколько ежемесячно тратит на уход для волос, включая окрашивание.

Сумма оказалась больше 25 000 руб.
При этом акцентировала внимание на то, что всеравно не довольна качеством волос ( они выпадают, пушатся, секутся, выгдядит безжизенными).

Женщина также выложила голосовалку и оказалось, что более 47 % проголосовавших женщин тратят более 20 тыс в мес на красоту своих волос, но результат их всеравно не радует.

Мягко сказать я немного офигела от такой статистики и лишний раз убедилась в том, что женщины готовы тратить большое количество средств на "тюнинг", при этом даже не понимают, что красота и здоровье начинаются изнутри.

Ни ногти, покрытые гель лаком, не кератиновое выпремление волос , ни нарощенные ресницы не сделают тебя красивой, если твоё тело живёт на износ и не получает самого необходимого.

Если есть :
✅️ дефицит сна;
✅️ нутритивно бедное питание;
✅️ дефицит белка;
✅️ дефицит минералов и микроэлементов
✅️дефицит витаминов
✅️ плохо работает желчный пузырь
✅️ нарушена синтетическая и детоксикационная функция печени

То ногти будут ломкими, волосы безжизненными, а кожа сухая и обезвоженная настолько, что никакая дорогая косметика не поможет.

Есть другая категория женщин которые готовы тратить десятки тысяч на анализы и УЗИ, искать дефициты, сдавать бесчисленное множество показателей на гормоны и др. генетические тесты, но не видят главного.

Я часто слышу от пациентов, что они сдавали кучу лабораторных и инструментальных исследований, а после им говорили, что " с ними все хорошо" , все в пределах нормы.

Но самочувствие то беспокоит, сил по прежнему нет, вес стоит, либидо на нуле, голова постоянно болит, а им твердят, что они здоровы.
В чем здесь ошибка?

Дорогие мои, вы часто смотрите на референсы, а они вообще не отображают реальную картину по здоровью, а еще хуже когда вы сами пытаетесь интерпретировать анализы через интернет.

Идя таким путем вы лишь покупаете ощущение контроля, а по факту ничего не меняется.

А для этого в первую очередь необходимо;
✅️ собрать семейный анамнез
✅️ знать превентивные оптимумы, а не эти референсы из бланков анализов
✅️ грамотно проанализировать ваши показатели
✅️ разработать вашу индивидуальную тактику лечения.

Все это может сделать только грамотный специалист с высшим медицинским образованием который точно расшифрует ваши лабораторные и инструментальные методы исследования и выстроит для вас индивидуальныую траекторию движения.

Но даже если сейчас у вас нет возможности сдать анализы и обратиться к превентивному врачу, то принимайте на постоянной основе хотя бы :

витамин Д, магний и омега 3.

Главное выбирайте хорошие составы проверенного производителя и правильно рассчитывайте дозировку.

А если вы все-же хотите подойти к этому вопросу комплексно, то всегда можно обратиться за консультацией к врачу.

Здоровье начинается изнутри.

Сегодня понедельник и рубрика

"Вопрос Врачу".

Пишите свои вопросы в комментариях, а я дам на них развёрнутые ответы.

В чате для общения уже собралось много вопросов, поэтому, чтобы я никого не пропустила предлагаю написать их здесь.

1️⃣ ТТГ - оптимум 1,5 - 2

*нижняя граница не должна опускаться ниже 0,4

2,5 - 4.0 - субклинический гипотиреоз

Выше 4,0 - гипотиреоз

Ниже 0.4 гипертиреоз

2️⃣ Т3 св., Т4 св. - в середине референса, а лусше к верхней границе референса.

Необходимо насторожиться если они стремятся к нижней границе референса.

3️⃣ Ат к ТПО - в идеале, их не должно быть.

4️⃣ УЗИ ЩЖ

Объём до 10 см3
Не должно быть кист и узлов

Врач превентивной и антивозрастной медицины, врач общей практики, врач эндокринолог.
Плутахина Жанна Ильдаровна

Я попросила девушку прислать мне анализы и результаты УЗИ щитовидной железы.

Форма по внутренней части 10 х 20 см

Ингредиенты:
✔ Апельсин - 1 шт (крупный и сочный в идеале)
✔ Сахар - 150 гр или сахарозаменитель по вкусу
✔ Яйца - 3 шт
✔ Разрыхлитель - 10-15 гр
✔ Мука - 200 гр
✔ Сливочное масло (предварительно растопить)- 70 гр
✔Ванилин (у меня DR.Bakers)

г о т о в и м:

Апельсин порезать и измельчить в блендере. Чем мельче, тем лучше.

Яйца взбиваем с сахаром в пышную пену.

В полученную массу уже добавляем измельченный апельсин, муку, разрыхлитель, сливочное масло в самом конце.

Все постепенно и аккуратно лопаткой вмешиваем, чтобы тесто было воздушным.

Выпекаем при 170°
45 минут(зависит от вашей духовки).

Кекс важно не пересушить тогда он получается влажный, ароматный и невероятно вкусный.

Спасибо за ваши реакции.

Очень приятно осознавать, что вы как и я любите печь и баловать своих близких вкусной выпечкой.

Делюсь с вами рецептом этого чудесного апельсинового кекса который сможет приготовить абсолютно каждый

Если вы как и я любите этот божественный аромат цитруса и ванили ставьте ➕️ поделюсь рецептом.

В зависимости от выраженности дефицита железа в организме различают : латентный дефицит железа и железодефицитную анемию.

При латентном железодефиците мы наблюдаем следующие симптомы, вследствие дисфункции важнейших железосодержащих ферментов :

✅️извращение вкуса и пристрастие к необычным запахам;
✅️сухость кожи (здесь никакие дорогие крема вам не помогут);
✅️ломкость и изменения ногтей с появлением поперечной исчерченности;
✅️выпадение волос, в том числе и раннюю седину,;
✅️изменения слизистых оболочек;
✅️ангулярный стоматит;
✅️трещины в углах рта,
✅️мышечная слабость.

Часто могут присоединяться неврологические проявления:

✅️тревожность, депрессивные состояния,
панические атаки;

✅️нарушения работоспособности;
✅️ снижение концентрации внимания;
✅️нарушения сна.

Также дефицит железа может приводить к развитию синдрома "беспокойных ног", характеризующийся появлением неприятных ощущений в нижних конечностях в покое зудящего, колющего, распирающего характера, которые уменьшаются при движении.

Часто такие симптоиы беспокоят человека ночью, когда он долго не может уснуть.

В дальнейшем, при нарастании дефицита железа , развивается клиническая картина железодефицитной анемии.

Симптомы:
✅️появление бледности кожи и слизистых;
✅️снижение толерантности к физической нагрузке
✅️ головокружения;
( которые чаще всего врачи списывают на «низкое давление» и даже рекомендуют пациенту пить крепкий чай и кофе еще больше усугубляя ситуацию);

✅️сердцебиения;
✅️одышки ( часто именно поэтому многие девушки бросают спорт);
✅️шума в ушах,
✅️головных болей, при тяжелом течении заболевания обмороков, что связано с недостатком кислорода в тканях и органах.

✅️Могут наблюдаться изменения со стороны ЖКТ, которые проявляются :

✅️нарушением желудочной секреции;

✅️воспалительными изменениями слизистых;

✅️затруднением глотания сухой и твердой пищи. ( очень часто пациентки говорят, что не могут проглотить капсулу нутрицевтика, а для меня это звоночек)

✅️Нарастает мышечная слабость, вплоть до гипотонии мочевого пузыря с развитием недержания мочи.

✅️Следствием миастении ( мышечной слабости) могут быть невынашивание беременности, осложнения в процессе беременности и родов.

Вот почему так важно готовиться к беременности и не пускать процесс на самотек когда во время сдачи анализов вы видите низкие показатели гемоглобина или ферритина.

✅️Длительный дефицит внутриклеточного железа напрямую влияет на функцию сердца, , что приводит к развитию сердечной недостаточности .

✅️При железодефицитной анемии выявляются различные изменения в иммунной системе, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита и высокой инфекционной заболеваемости.

Именно поэтому дефицит железа нельзя оставлять без внимания и такое состояние требует своевременного назначения адекватной терапии.

‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️‼️

Адекватная терапия это не одна таблетка , а целый комплекс мероприятий которые необходимо учитывать при грамотной терапии.

Поделитесь , а какие препараты железа принимаете вы?

Статистика по детям говорит, что половина дошколят имеет дефицит железа .

Знаете, почему так происходит?

Потому что скрининговый метод в поликлинике- это смотреть только на показатель гемоглобина, что на мой взгляд в корне неверно.

Зачастую мы видим в анализах гемоглобин 118-120 и считаем это нормой, а симптомы которые испытывает человек, игнорируем ссылаем на усталость, недосып и даже « низкое давление».

Давайте сегодня поговорим о жалобах которые чаще всего предъявляет такой пациент.

Анонимный опрос

Очень часто слышу от пациентов, что они ходили на прием к врачу, у них был выявлена анемия или латентный дефицит железа, но врач дал всего лишь одну рекомендацию "пить препараты железа" и больше ничего.

Такая тактика лечения на мой взгляд не совсем верная, ведь принимать препараты можно годами, но проблему так и не решить.

Врач превентивной и антивозрастной медицины, врач общей практики, врач-эндокринолог Плутахина Жанна Ильдаровна