Что такое метаболический синдром
Метаболический синдром (МС) — это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся мощными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежат инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ).
❗️Эксперты ВОЗ следующим образом оценили ситуацию с распространенностью МС:
«Мы сталкиваемся с новой пандемией XXI века, охватывающей индустриально развитые страны. Распространенность МС в 2 раза превышает распространенность сахарного диабета (СД), и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50%.»
⸻
📖 Как всё начиналось?
📜 1760 год. Шотландский физиолог M. Fleming писал:
«Тучность, особенно чрезвычайно выраженная, может вызвать болезнь, так как препятствует нормальному осуществлению жизненных функций и таким образом сокращает жизнь, устилая путь опасными осложнениями».
📜 1981 год. M. Hanefeld и W. Leonhardt предложили обозначить сочетание различных метаболических нарушений термином «метаболический синдром».
📜 1988 год. Gerald M. Reaven объединил:
• нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и компенсаторную гиперинсулинемию;
• повышение уровня триглицеридов (ТГ);
• снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП);
• артериальную гипертензию.
⬇️
Общий патогенетический механизм — снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность).
Хотя ожирение первоначально не входило в основной комплекс нарушений, была отмечена его тесная связь с прогрессированием ИР и ГИ.
📜 1989 год. N.M. Kaplan дополнил понятие МС абдоминальным ожирением.
Так появился знаменитый «смертельный квартет»:
✔️ нарушение толерантности к глюкозе;
✔️ артериальная гипертензия;
✔️ ожирение;
✔️ атерогенная дислипидемия.
⸻
📊 Что говорит статистика?
🔹 Эксперты ВОЗ охарактеризовали метаболический синдром как «пандемию XXI века».
🔹 Распространенность МС составляет 20–40%.
🔹 По результатам исследования INTERHEART, метаболический синдром (по критериям NCEP ATP III) выявляется в среднем у 26% взрослого населения планеты.
🔹 В Российской Федерации:
• 40% населения имеют 2 компонента МС;
• 11% — 3 и более компонентов.
🔹 Наиболее часто МС встречается у лиц 30–40 лет и старше.
🔹 Особенно высока распространенность:
• среди пациентов с ожирением — 49%;
• при нарушенной толерантности к глюкозе — 50%;
• при сахарном диабете — 80%.
⸻
📝 Как установить диагноз?
✅ Основной критерий
Центральное (абдоминальное) ожирение:
• окружность талии более 80 см у женщин;
• окружность талии более 94 см у мужчин.
✅ Дополнительные критерии
✔️ артериальная гипертензия (АД ≥140/90 мм рт. ст.);
✔️ триглицериды ≥1,7 ммоль/л;
✔️ снижение уровня ХС ЛПВП;
✔️ нарушенная гликемия натощак (НГН):
— глюкоза плазмы натощак ≥6,1 и <7,0 ммоль/л, при условии, что через 2 часа при ПГТТ глюкоза <7,8 ммоль/л;
✔️ комбинированное нарушение НГН/НТГ:
— глюкоза натощак ≥6,1 и <7,0 ммоль/л в сочетании с уровнем глюкозы через 2 часа при ПГТТ ≥7,8 и <11,1 ммоль/л.
📌 Диагноз метаболического синдрома считается достоверным при наличии 3 критериев: 1 основного и 2 дополнительных.
52