Гинеколог Дина Гизатуллина

В карусели разбираю, за что отвечают эритроциты, какие значения считаются нормой, почему показатель может повышаться или снижаться, и на что важно смотреть вместе с RBC.

💌 Сохраняйте, чтобы понимать свои анализы немного лучше.

Важно: обезболивающие не лечат причину. Если за болью стоит эндометриоз, миома или хроническое воспаление — их нужно диагностировать и лечить, а нутритивная поддержка будет работать как вспомогательный инструмент.

💬 А у вас проверяли, что стоит за вашей болью?

В методичке "Модификация образа жизни" разобрала глубоко схемы питания, нутритивной поддержки и немедикаментозной помощи для улучшения вашего состояния.

Получи методичку и применяй рекомендации уже сегодня 👇

В первой части мы разобрали, что такое BRCA1 и BRCA2, насколько повышается риск и кому анализ прямо показан. Теперь самое практичное.

🇷🇺 Делают ли такой анализ в России
Да, и довольно давно.
По ОМС. Тестирование входит в клинические рекомендации и выполняется бесплатно, но по показаниям. В первую очередь это пациенты с уже установленным диагнозом: рак молочной железы, яичников, поджелудочной или предстательной железы. Нужны направление от лечащего врача по форме 057/у и полис.
Здоровым родственникам носителя бесплатный тест доступен не всегда, здесь многое зависит от региона и показаний.

Платно.
Сдать можно почти в любой крупной лаборатории. Берут кровь или буккальный соскоб, специальная подготовка не нужна. Анализ делается один раз в жизни, результат со временем не меняется.

Есть ещё момент, о котором знают не все
Речь не о рекламе и не об обмане. Просто в рутинной практике обычно делают самый простой вариант, панель из 8 частых мутаций, иногда из 4 или 12. Это скрининг на самые распространённые в нашей популяции поломки, прежде всего 5382insC в BRCA1.

Такая панель доступна, недорога, есть везде, и в большинстве ситуаций именно с неё и начинают.
Но она проверяет только небольшую часть гена.

Поэтому отрицательный результат панели ещё не исключает мутацию.

Полное исследование это секвенирование всех кодирующих участков BRCA1 и BRCA2 методом NGS, желательно с анализом крупных перестроек. Оно дороже, сложнее и делают его не в каждой лаборатории, а в специализированных генетических центрах. Зато именно оно даёт более полный ответ.

Мой подход
🔹 Если у человека есть прямые показания из первой части, то есть рак груди или яичников в семье, заболевание в молодом возрасте, несколько родственников с онкологией, я рекомендую сразу идти на полное секвенирование, а не ограничиваться панелью частых мутаций.
В такой ситуации нужен полноценный ответ, а не частичный.

🔹 А стандартную панель я, помимо этого, обсуждаю со всеми женщинами, которые планируют гормональную терапию, любую. Здесь важно понимать почему.

Семейная история может быть абсолютно чистой, потому что мутация способна годами передаваться, никак себя не проявляя. И если есть генетическая предрасположенность, а сверху добавляется гормональная нагрузка и, например, нарушенный обмен и плохая переработка гормонов в организме, то в отдельных случаях риски складываются и растут заметно.

Сразу оговорюсь честно: это моё личное видение и мой подход к безопасности пациента, а не строчка из клинических рекомендаций.
Официально массовое тестирование перед гормональной терапией не предусмотрено, и данные по гормонам у носительниц неоднородны. Но когда есть возможность знать больше о своём организме до начала терапии, я предпочитаю знать.

📍 Что важно понимать про результат

Отрицательный результат не равен нулевому риску. Он означает, что именно этих мутаций не найдено. Базовый риск остаётся, и обычный скрининг никто не отменяет.

Бывает третий вариант ответа, вариант с неизвестным клиническим значением. Это не диагноз и не повод для операций, но такой результат требует грамотной интерпретации.

И самое главное. Смысл теста не в бумажке, а в том, что делать дальше.

При подтверждённой мутации меняется тактика наблюдения: обследование начинают раньше, к маммографии добавляют МРТ молочных желёз, обсуждают наблюдение у гинеколога, в отдельных случаях профилактические меры.
Всё это решается индивидуально с врачом, а не по статье из интернета.

❓ Напишите в комментариях, сдавали ли вы генетику и какой объём вам назначали.

💬 На Онлайн консультации
Разберём вашу семейную историю, оценим показания к тестированию и подберём нужный объём: панель частых мутаций, полное секвенирование или расширенная онкопанель.
Если результат уже на руках, помогу понять, что он означает именно для вас, и составлю понятный план наблюдения.👇

Помните у нас был целый челлендж, кто участвовал, пишите понравился ли вам, продолжаете следить за своей нормой?

Кто не знает свою норму, пишите, я расскажу.

И практичный совет. 👉 Если в семье есть заболевший родственник и есть возможность, начинать обследование логичнее с него. Так результат будет информативнее для всех остальных.

❓ Напишите в комментариях, был ли в вашей семье такой диагноз и в каком возрасте.

📌 Во второй части расскажу самое практичное: делают ли этот анализ в России и по ОМС, чем простая панель отличается от полного исследования гена и кому, по моему опыту, генетику стоит сдать даже без семейной истории.

Подпишитесь, чтобы не пропустить.

«У бабушки был рак груди, мне тоже сдавать генетику?» Этот вопрос мне задают почти каждую неделю. Кто-то испугался после новостей о знакомой, кто-то увидел рекламу «проверь себя за один день», кто-то живёт с этой тревогой много лет.
Давайте разберёмся спокойно.

Что это за гены
BRCA1 и BRCA2 есть у каждого человека, и работа у них полезная. Они помогают клетке чинить повреждения ДНК.

📍Проблема возникает, когда в гене есть наследуемая поломка. Тогда защита работает хуже, и риск некоторых опухолей становится выше среднего.

❗️Важный момент, о котором забывают почти все: мутация передаётся и от мамы, и от папы. Вероятность передать её ребёнку 50 процентов. Поэтому онкология у родственников по отцовской линии тоже имеет значение.

Насколько выше риск
По данным Национального института рака США:
⏺️ рак молочной железы в течение жизни развивается примерно у 55 до 72 процентов женщин с мутацией BRCA1 и у 45 до 69 процентов с мутацией BRCA2. В общей популяции это около 13 процентов.
⏺️ рак яичников примерно у 39 до 58 процентов при BRCA1 и у 13 до 29 процентов при BRCA2. В общей популяции около 1 процента.
⏺️ у мужчин повышается риск рака грудной железы, предстательной и поджелудочной железы, особенно при BRCA2.

Обратите внимание на формулировку. Это повышенный риск, а не приговор и не диагноз. Часть носительниц не заболевает никогда.

❓Почему поломка есть, а болезни нет
Это то, что я всегда объясняю на консультации, потому что именно здесь у людей больше всего страха.

Один ген сам по себе не решает всё. У генетики есть такое понятие, как неполная пенетрантность: мутация передаётся из поколения в поколение, но проявляется не у каждого носителя. Мутация может спокойно передаваться через бабушку и маму, никак себя не проявив, а сработать уже у внучки.

Потому что онкология это всегда сумма факторов. Плюс есть эпигенетика, то есть то, как гены включаются и выключаются под влиянием внешних условий. Значение имеют образ жизни, вес, уровень воспаления, состояние обмена веществ, то, как организм перерабатывает и выводит гормоны.

Отсюда важный вывод. Наличие мутации не означает, что вы обязательно заболеете. А чистая семейная история не означает, что мутации в семье нет. (Важно помнить, что генетическое тестирование стоит проводить только после консультации с профильным специалистом).

Кому анализ прямо показан
Мутации BRCA есть примерно у 1 человека из 400. Наследственными считаются около 5 до 10 процентов всех случаев рака молочной железы. Поэтому подряд всем тест не назначают, но есть ситуации, когда это прямое показание👇🏼

Расскажу случай из практики.
Месячные у девочки начались в 12 лет, всё шло нормально. А примерно в 14 с половиной лет она решила похудеть.

Хотя объективной необходимости в этом не было. Девочка была стройная, индекс массы тела был идеальным. Но ей не нравилась собственная внешность, и она начала сильно ограничивать питание.

Постепенно из рациона ушло практически всё, что она считала «лишним»:
❌ жиры
❌ мясо и другие источники белка
❌ сахар
❌ выпечка
❌ еда вечером
Она придерживалась вегетарианского питания, поэтому белка и так было немного. Вес снизился примерно с 48 до 40 кг.

А потом ... пропали месячные.

Когда девочка пришла ко мне, менструации не было уже год. До этого они обращались к гинекологу. Девочке назначили гормональную заместительную терапию. Мама не хотела сразу начинать гормональное лечение и решила обратиться за вторым мнением.

К моменту нашей встречи девочка уже сама понимала, что с питанием была проблема. Она была готова нормально есть и согласилась на программу восстановления. Мы начали комплексную работу: одновременно подключили психолога, восстановили питание и провели необходимое обследование.

Провели УЗИ, посмотрели гормоны, витамины, биохимию, сделали генетический анализ. Мне было важно увидеть всю картину, а не только факт отсутствия менструации. Поэтому мы оценивали и нутритивные дефициты, и состояние ЖКТ, и индивидуальные особенности организма.

И здесь был хороший момент: ситуация ещё не была крайней. Организм имел ресурс для восстановления. Поэтому решили попробовать обойтись без гормональной терапии.
Что изменили:
• восстановили нормальное питание;
• восполнили выявленные дефициты;
• учли результаты генетического анализа;
• одновременно работали с психологом;
• занимались восстановлением функции ЖКТ;
• в программе восстановления применяли пептиды.

Работа продолжалась около полугода. Но первые изменения появились гораздо раньше.
Через два месяца после начала восстановления месячные пришли самостоятельно.

Цикл ещё не сразу стал регулярным, поэтому работу продолжили. Девочка получила рекомендации по питанию, витаминам и дальнейшему восстановлению регуляции цикла.

Этот случай хорошо показывает, почему я не люблю лечить только один симптом.
Если ко мне приходит подросток с отсутствием месячных, мне недостаточно увидеть результат одного УЗИ или анализа. Нужно понять, что происходило с питанием, весом, дефицитами, ЖКТ, эмоциональным состоянием и другими факторами.

Именно поэтому на приёме я выстраиваю обследование и восстановление индивидуально. Иногда достаточно скорректировать питание и дефициты, иногда нужна работа нескольких специалистов. Тактика зависит от того, что мы находим у конкретной девочки.
✅ В этом случае организм смог восстановить менструацию самостоятельно. И для меня это как раз тот результат, ради которого имеет смысл смотреть на пациента целиком, а не только на его диагноз. (именно такой подход позволяет добиваться успеха без лишних вмешательств)

Канал гинеколога Дины Гизатуллиной

-Начать сдвигать сон, по 15 минут каждые два или три дня.

-Завтрак с белком: яйцо, творог, рыба, каша с орехами. Это ровная энергия до обеда, без резких спадов.

-Овощи и фрукты каждый день, цельные крупы, достаточно воды.

-Меньше сладких напитков и печенья в перекусах, они дают короткий подъём и быстрый откат.

-Если есть жалобы или факторы риска, записаться к врачу сейчас, чтобы успеть с анализами до начала учебного года.

✨ Желаю вам сил, крепкого здоровья и спокойного сентября для всей семьи 💌

Делитесь в комментариях, как ваши дети проживают переход на школьный режим?

Как мама школьницы я понимаю, с какими проблемами сталкиваются родители, и как врач хочу вам помочь.

Знакомая картина? Ребёнок просыпается уже уставшим. Утром его не поднять, вечером не уложить. Домашка на полчаса растягивается на два. Он стал раздражительным или наоборот слишком тихим, ест выборочно, отказывается от мяса и овощей. Круги под глазами, бледность, ломкие ногти, выпадают волосы. А ещё за прошлый год он болел каждый месяц, и вы уже заранее переживаете, как пройдёт эта осень.
Родители обычно списывают это на лень, характер, гаджеты или возраст. Иногда так и есть. Но часто за этим стоят вполне конкретные вещи: нехватка железа, витамина D, витаминов группы B, йода, банальный недосып или рацион, который не закрывает потребности растущего организма.

Сегодня 14 августа, и это удачная точка старта. Времени достаточно, чтобы наладить сон и питание, при необходимости сдать анализы и получить результат, а не решать всё в последние выходные перед школой.

Потому что школа потребует от организма сразу нескольких ресурсов.

🧠 Концентрация и память. Важны белок, железо, фолат, витамины группы B, йод и омега-3. При этом если дефицита нет, добавка не сделает ребёнка внимательнее. Она помогает там, где действительно чего-то не хватает.

💪 Энергия и выносливость. Нужны достаточная калорийность рациона, белок, железо. Особенно если ребёнок занимается спортом или растёт быстро.

😴 Сон. Возвращайте режим постепенно, сдвигая отбой и подъём на 15 минут каждые два или три дня. Недосып ударит по вниманию и поведению быстрее, чем отсутствие любого витаминного комплекса.

🛡️ Иммунитет. Волшебной таблетки нет. Работают питание, сон, активность и достаточное поступление микронутриентов. Осенью и зимой синтез витамина D в коже почти останавливается, поэтому профилактический приём обсуждается именно в этот период, в дозировке по возрасту.

🔹 Мой подход такой

Сначала смотрим рацион, возраст, темпы роста и нагрузку.

При жалобах или факторах риска оцениваем вероятность дефицитов, при необходимости с анализами. Железо, например, не назначают на всякий случай: сначала общий анализ крови и ферритин, потом решение врача, потому что избыток железа тоже небезопасен. И только после этого решаем, нужна ли добавка.

Покупать сразу пять банок «для иммунитета, памяти и энергии» я бы не советовала. Составы дублируются, дозы суммируются, а для витаминов A и D это уже вопрос безопасности.

Что можно сделать уже сейчас 👇🏼

Потому что вы готовите свой организм не только для малыша. В первую очередь — для себя. И тело, которое высыпается, не живёт на кофе и не воюет с гормонами, нужно вам прямо СЕЙЧАС, а не когда-нибудь потом.

А когда однажды решите, что пора — организм уже будет готов. 💛

👇

Девочки, планирование — это важный и нежный этап. Вы создаёте внутри себя уютный «домик» для малыша. 9 месяцев организм будет работать за двоих — подготовьте его с заботой и любовью.

Отнеситесь к себе бережно. Это первый шаг к лёгкой и счастливой беременности. 🌸

Поделитесь в комментариях. Мне очень интересно, насколько часто эта рекомендация всё ещё звучит из уст медиков и «бывалых» родителей.

Анонимный опрос

Наша главная задача как врачей — не просто «разлепить» ткани здесь и сейчас. Наша задача — сделать так, чтобы синехии не возникли вновь. А для этого нужно понять причину. Часто синехии — это лишь следствие, и когда мы убираем первопричину (воспаление, аллергию, нарушение гигиены), проблема уходит сама собой.

За долгие годы работы я не совершила ни одного болезненного вмешательства. Тысячи пациенток, и ни одной механической и ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ травмы. Синехии всегда находили свой путь к исчезновению — мягко, постепенно, без инструмента и насилия.

📢 Обращение к родителям

Если врач в кабинете сразу предлагает вам механическое разведение, не молчите и не соглашайтесь.

Задайте прямые вопросы:
«Почему выбран именно этот метод?»
«Какие у нас чёткие показания к нему?»
«Можно ли попробовать консервативное лечение?»
Если специалист уходит от ответа, не желает обсуждать альтернативы и настаивает на грубом вмешательстве — бегите от такого врача. Срочно ищите второе, а если нужно — третье мнение. Здоровье и психика вашей девочки стоят того.

Дорогие девочки, девушки, мамы, бабушки. Я обращаюсь к вам не просто как врач, а как женщина, как мама двоих девочек, которая часто видит детские слёзы, которых могло не быть.

Пожалуйста, сохраните этот пост и отправьте его каждой маме, которую вы знаете. Перешлите его родственницам, подругам, коллегам — всем, у кого в семье есть маленькие принцессы. И обязательно тем, кто пока носит свою дочку под сердцем.

Чем больше нас будет знать эту правду, тем меньше маленьких девочек будут плакать в кабинете врача.

Пусть у наших девочек будет только бережное детство.

Наша главная задача как врачей — не просто «разлепить» ткани здесь и сейчас. Наша задача — сделать так, чтобы синехии не возникли вновь. А для этого нужно понять причину. Часто синехии — это лишь следствие, и когда мы убираем первопричину (воспаление, аллергию, нарушение гигиены), проблема уходит сама собой.

✨ За долгие годы работы я не совершила ни одного болезненного вмешательства. Тысячи пациенток, и ни одной механической и ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ травмы. Синехии всегда находили свой путь к исчезновению — мягко, постепенно, без инструмента и насилия.

Обращение к родителям

Если врач в кабинете сразу предлагает вам механическое разведение, не молчите и не соглашайтесь. Задайте прямые вопросы:
«Почему выбран именно этот метод?»
«Какие у нас чёткие показания к нему?»
«Можно ли попробовать консервативное лечение?»

Если специалист уходит от ответа, не желает обсуждать альтернативы и настаивает на грубом вмешательстве — бегите от такого врача. Срочно ищите второе, а если нужно — третье мнение. Здоровье и психика вашей девочки стоят того.

💬 А вам приходилось слышать совет «просто разделить синехии»? Поделитесь в комментариях. Мне очень интересно, насколько часто эта рекомендация всё ещё звучит из уст медиков и «бывалых» родителей.

❤️ Дорогие девочки, девушки, мамы, бабушки. Я обращаюсь к вам не просто как врач, а как женщина, как мама двоих девочек, которая часто видит детские слёзы, которых могло не быть. Пожалуйста, сохраните этот пост и отправьте его каждой маме, которую вы знаете. Перешлите его родственницам, подругам, коллегам — всем, у кого в семье есть маленькие принцессы. И обязательно тем, кто пока носит свою дочку под сердцем. Чем больше нас будет знать эту правду, тем меньше маленьких девочек будут плакать в кабинете врача. Пусть у наших девочек будет только бережное детство.

Этот пост — крик моей души. Как детский гинеколог с многолетним стажем, я не раз сталкивалась с ситуациями, которые заставляли меня внутренне кричать: «Зачем?!». Но этика врача обязывает сдерживать эмоции и спокойно объяснять. Однако сегодня я позволю себе высказаться открыто.

С ужасом наблюдаю, как до сих пор практикуется, а иногда и рекомендуется родителями друг другу, механическое разделение синехий. Более того, встречаются случаи, когда родители пытаются сделать это самостоятельно, дома.
Хочу заявить это максимально чётко: я категорически против такого подхода и считаю его недопустимым. Почему? Давайте по порядку.

⚠️ Слизистая оболочка половых органов у маленьких девочек невероятно тонкая, нежная и пронизана нервными окончаниями.

Механическое разведение, разрезание или любое грубое вмешательство — это всегда:

📍Сильнейшая боль и травма. Кровотечение, микротрещины, открытая раневая поверхность — неминуемые последствия.

📍 Психологическая травма. Для девочки, особенно старше 2–3 лет, это предательство и ужас. Процедура крайне болезненна, а если она проводится без обезболивания (которое само по себе тоже болезненно), страх закрепляется на всю жизнь. Я часто вижу в своей практике девочек, которые после такого опыта в панике шарахаются от всех «белых халатов».

📍 Физический дискомфорт после. Когда девочка мочится, открытая ранка раздражается мочой, вызывая жжение и рези, что делает каждый поход в туалет мучительным.

Но это только вершина айсберга. Самое страшное ждёт нас впереди.

После травмы слизистая начинает заживать. И в подавляющем большинстве случаев этот процесс приводит к рецидиву. Более того, повторные синехии зачастую оказываются гораздо более плотными и грубыми, чем изначальные. Разведение их в следующий раз становится задачей в разы сложнее. Вместо решения проблемы мы создаём новую, более серьёзную.

Но на эту среду освободилось два окошка в Любимом докторе.

Если вы хотели попасть на приём, самое время записаться — дальше запись уже заполнена на следующую неделю.

Записаться онлайн можно по ссылке или по тел. 500-51-38

«После отмены КОК нужно просто подождать. Организму надо время».
Да, после отмены контрацептивов циклу действительно может потребоваться время, чтобы вернуться к собственной работе.

Но если менструаций нет месяцами, бесконечно ждать не стоит. Потому что КОК не «лечат» цикл. Они подавляют овуляцию и создают предсказуемое кровотечение отмены.

После их отмены организм снова должен самостоятельно запустить работу гипоталамус → гипофиз → яичники.

И здесь иногда обнаруживается проблема, которая была ещё до КОК:

🔸 Цикл был нерегулярным до таблеток.
Например, менструации приходили раз в 40–60 дней, были длительные задержки или овуляция происходила редко. На КОК цикл становился регулярным, но причина никуда не исчезала.

🔸 Есть признаки СПКЯ.
Нерегулярный цикл после отмены КОК может быть связан с нарушением овуляции при СПКЯ. Особенно если раньше были акне, повышенный рост волос по мужскому типу, выпадение волос или изменения уровня андрогенов.

🔸 Организму не хватает ресурсов для нормальной работы репродуктивной системы.
Сильный дефицит калорий, резкое снижение веса, чрезмерные физические нагрузки, хронический стресс могут нарушать овуляцию.

🔸 Есть нарушения со стороны щитовидной железы или пролактина.
Именно поэтому при длительном отсутствии менструации бессмысленно просто ждать «пока гормоны придут в норму».

ЧТО ДЕЛАТЬ?
Если после отмены КОК менструация не приходит, первым делом нужно исключить беременность. Дальше врач оценивает состояние женщины на данный момент, особенности её цикла до начала приёма КОК и все обстоятельства, которые могут влиять на восстановление цикла.

В первые 2–3 месяца после отмены КОК цикл действительно может восстанавливаться. Но если менструации так и не появились или цикл остаётся нарушенным, уже стоит искать причину. При необходимости назначается обследование: оценивается состояние щитовидной железы, гормональный профиль, проводится УЗИ органов малого таза и другие исследования по показаниям.

Есть период, когда организму действительно нужно время на восстановление. А есть момент, когда ожидание уже не помогает и стоит разобраться, что мешает циклу вернуться к нормальной работе.
И вот этот момент важно не пропустить.

А каким был ваш цикл до КОК: регулярным или тоже с задержками?

Если вы отметили несколько пунктов и такое состояние продолжается более двух недель, не ждите, что оно пройдет само.
Послеродовая депрессия это заболевание, которое успешно лечится. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни и наслаждаться материнством.

❗️❗️Особенно важно обратиться за медицинской помощью немедленно, если появились мысли о причинении вреда себе или ребенку.

Сохрани или перешли кому нужна помощь ❤️

канал гинеколога Дины Гизатуллиной подписывайся

Канал гинеколога Дина Гизатуллина
https://max.ru/channel_gynecolog

В этих карточках рассказываю, что показывает гемоглобин, какие значения считаются нормой и оптимальными, о чем могут говорить отклонения и почему этот показатель нельзя оценивать отдельно от других.

📌Сохраняйте, чтобы не потерять, и пишите в комментариях, какой анализ разобрать следующим.👇🏻

❗️Рубрика одного дня, на вопросы отвечаю сегодня 04.08.👩‍⚕️

Для подробного разбора ваших анализов и анамнеза, приглашаю на консультацию 👇
https://doctorgizatullina.taplink.ws

На самом деле все немного сложнее.

🔹Воспаление наружных половых органов. Даже небольшое воспаление может привести к тому, что во время заживления участки слизистой срастаются между собой.

🔹Аллергические реакции. 
Раздражение после средств гигиены, стирального порошка, подгузников, белья, продуктов питания, сладкого - делает слизистую более уязвимой.

🔹Неправильная интимная гигиена. 
Проблемой может быть не только недостаточный уход. Слишком частое использование мыла, активное подмывание и трение тоже повреждают слизистую.

🔹Энтеробиоз. 
Зуд вызывает расчесы, появляется воспаление, а вместе с ним увеличивается риск образования синехий.

Именно поэтому недостаточно просто устранить сращение. Если не найти причину, которая привела к его появлению, синехии могут образоваться снова.

❗️В одних случаях достаточно скорректировать уход. В других необходимо вылечить воспаление, аллергию или другую проблему, которая поддерживает этот процесс. 
Поэтому после лечения важно не только оценить результат, но и выполнить рекомендации врача.

Такой подход помогает значительно снизить риск повторного появления синехий.

🌸 Если вы мама маленькой девочки, сохраните этот пост. Он поможет понять, почему появляются синехии и почему лечение не должно ограничиваться только их разделением.

💬 А если у вас остались вопросы по этой теме, напишите их в комментариях. Возможно, именно на ваш вопрос я отвечу в следующем посте.❤️

Запись на прием

На конгрессе ENDO-2026 ещё раз подтвердили: перименопауза — это не “всё, началась менопауза и надо терпеть”. У многих женщин изменения начинаются уже после 35 лет, а сам переход может длиться несколько лет. Поэтому симптомы вроде приливов, тревожности, нарушений сна, снижения либидо и скачков настроения — это не «просто возраст», а состояние, с которым можно и нужно работать.
И главное: терпеть и ждать уже не современный подход.

Если женщина чувствует, что качество жизни ухудшилось, обсуждать помощь стоит не «когда совсем станет плохо», а заранее.

Что нового и полезного

1️⃣ Низкодозная МГТ обсуждается раньше, чем многие привыкли думать Сейчас всё больше говорят о том, что гормональную терапию можно рассматривать не только в менопаузе, но и на раннем этапе — в перименопаузе, если есть симптомы и нет противопоказаний.

2️⃣ Появляется больше негормональных вариантов от приливов Один из таких препаратов — фезолинетант. Он не является гормоном и работает иначе: помогает снизить приливы через влияние на механизмы терморегуляции в мозге. Для женщин, которым МГТ не подходит, это важная альтернатива.

3️⃣ Тема “окна возможностей” для МГТ снова подтверждается Смысл простой: раньше старт — лучше переносимость и больше пользы, если терапия действительно нужна и подобрана правильно. Обычно речь идёт о первых 10 годах после последней менструации или возрасте до 60 лет.

4️⃣ Появляются новые пептидные разработки Это уже не только «будущее», а направление, которое реально входит в медицину. Сейчас идут исследования и первые шаги к применению синтетических пептидов для отдельных гинекологических задач, например при эндометриозе. Это не значит, что препарат уже доступен всем, но сама тенденция очень важная: медицина движется к более точному и мягкому лечению.

➡️Как вам такие новости в медицине?